學位論文
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Item 追蹤不同出生體重兒童至十歲之飲食變遷與生長發展研究(2017) 盧玉萍; Lu, Yu-Ping兒童期是影響未來體位及飲食習慣的重要時期，國外研究發現出生體重左右了人們一生生長及慢性病發展，而此期間營養攝取是兒童生長發展的關鍵，所以探討本土不同出生體重兒童在兒童時期之飲食營養攝取是否具有差異及對其生長發展有何影響是本研究想進了解的方向。 本研究為世代研究，對象主要來自於民國91及93年所招募之2個長期追蹤世代。將募集到的受試者以出生體重之第25及75百分位分為3組：相對低出生體重(relative low birth weight infants, rLBW)、相對適當出生體重(relative adequate birth weight infants, rABW)及相對高出生體重(relative high birth weight infants, rHBW)，每年定期以電話訪問收集24小時飲食回憶、體位等資料，持續追蹤兒童至10歲(n=94)。統計軟體使用SPSS 22.0及STATA 8.0進行分析。 生長發展分析結果發現，不同出生體重兒童0~10歲體重、身高、BMI均達顯著差異，10年來相對高出生體重組兒童之體位均顯著較高(p<0.05)，而相對低出生體重組則依然保持最低。兒童0~2歲生長追上(z>0.67)之相關分析中發現，不論在體重、身高或是BMI等方面，相對低出生體重組生長追上的比例顯著高於相對高出生體重組；且生長追上組之10歲體重、BMI顯著較高(p<0.05)。 飲食營養攝取中，兒童熱量及能量營養素在10年來呈現顯著增加(p for trend < 0.001)，然而4~10歲鈣質攝取量明顯不足(337~357mg)。兒童每公斤體重熱量及能量營養素攝取隨時間增加而降低(p for trend < 0.001)，但每公斤體重蛋白質攝取均較建議值高（10歲攝取量為1.77g/kg）。而比較不同出生體重兒童歷年營養素攝取時發現，10歲時熱量及營養素攝取多未出現顯著差異(p>0.05)。相關性分析中，兒童歷年之每公斤體重熱量及能量營養素多與10歲體位呈負相關，這也意味著早期每公斤體重熱量及能量營養素攝取量低，10歲體位較高。多元迴歸分析中，單獨放入10歲每公斤體重熱量及能量營養素時發現，每公斤體重熱量及能量營養素與10歲體位呈現負相關，但在個別每公斤體重能量營養素之模式中同時加入熱量時可以觀察到，每公斤體重熱量、脂質與10歲體位仍呈負相關，但每公斤體重蛋白質及醣類攝取呈現正相關。 在體重反彈分析中，早、晚期組體重反彈年齡分別為5及6歲；早期組發生體重反彈（5歲）之後，其平均BMI均高於晚期組。此外，兒童早期每公斤體重蛋白質攝取與體重反彈年齡呈負相關，也就是說早期每公斤體重蛋白質攝取高，體重反彈較早發生，伴隨著未來BMI也就越高。 綜合以上，雖然出生體重、生長追上及體重反彈等因素均影響兒童10歲時體位之分布，但同時兒童早期之每公斤體重熱量及能量營養素亦提供了兒童未來生長之潛在資訊，故了解兒童早期營養攝取並提供適當飲食對其生長發展以及健康狀況格外重要。Item 不同出生體重兒童至八歲生長發展與飲食營養之研究(2015) 薛宇慧; Hsueh, Yu-Hui兒童時期是建立個人一生良好飲食習慣的關鍵時期，此期間的飲食營養狀況為奠定未來健康生長與發展的重要時機。然而兒童不同的出生體重對於從小到大的生長以及未來慢性疾病的發展有關鍵性的影響，因此飲食營養狀況對於不同出生體重兒童生長發展的影響和助益為何，透過本研究想更深入地探討。 本研究為前瞻性之世代研究，結合民91及民93兩世代，分別於民國91及民國93年間於台北市立婦幼醫院及台大醫院招募151及150位嬰兒，並依出生體重第25及第75百分位分為相對低出生體重(relative Low Birth Weight infants，rLBW)、相對適當出生體重(relative Adequate Birth Weight infants，rABW)、相對高出生體重(relative High Birth Weight infants，rHBW)三組，而後以相同的問卷透過電話訪問來收集24小時飲食回憶(平日及假日各一天)、體位發展(身高、體重、BMI)、健康狀況等資料，再以SPSS19.0及STATA 8.0進行統計分析。兩世代皆持續追蹤兒童出生至八歲，最後共餘下104位兒童(rHBW ，n=38；rABW，n=28；rLBW，n=38)，進而探討此三組體重之兒童從出生至八歲的生長狀況與飲食營養攝取的關係性。 結果追蹤至八歲後，發現不同出生體重組的兒童，其身高、體重及BMI皆有顯著差異(P<0.01)，且rHBW組的體位測量值仍維持最高、rLBW組則仍保持最低，其中還發現rLBW組在出生~2歲有生長追上的情況出現，然而續後追蹤至8歲卻還未發現肥胖機率的增加。而不同出生體重對於兒童從出生到7歲的生長發展皆有所影響，從8歲開始影響力才開始逐漸減弱。 營養攝取方面，熱量攝取呈逐年上升趨勢，醣類攝取與脂質攝取百分比呈現相反趨勢；蛋白質攝取百分比則多介於13~14%。此外，兒童乳製品攝取量隨年齡增長而降低，蔬菜水果攝取量仍有不足的情況。另外還發現前期體重反彈組之營養素攝取普遍高於後期體重反彈組，而且幼兒於1~2歲的營養素攝取情形會左右體重反彈會較早或較晚發生，其中值得注意的是在2歲時的高蛋白質攝取，會較早產生體重反彈的現象。 由此結果可知出生體重將會影響兒童一連串的生長發展—從嬰幼兒期、學齡前期，一直到學齡期的前端。此外，在此期間飲食營養的狀況會影響兒童的生長狀態和正常體型發展，因此兒童時期的均衡飲食是非常必要的。